Jurnal Klinis Kedokteran Olahraga – BinkandBoo

PERKENALAN

Semua olahraga membawa risiko cedera. Jika terjadi kehilangan kesadaran (LOC) di Judo, dan dengan mekanisme cedera yang tepat, gegar otak cenderung tinggi pada daftar penyebab potensial. Diagnosis dan manajemen gegar otak baru -baru ini telah mendapatkan banyak perhatian, namun kami hanya menggaruk permukaan masalah yang kompleks ini. Namun, ada aspek lain dari LOC di Judo, yang menjamin diskusi: teknik tersedak (Shime-Waza). Pengetahuan tentang Shime-Waza sangat penting dalam pelatihan dan kompetisi judo, dan kami mencoba mengklarifikasi beberapa aspek loc yang disebabkan oleh Shime-Waza di judo.

MEMAHAMI Shime-Waza

Shime-Waza Memberikan pemain judo sarana untuk mendapatkan kendali atas lawan mereka dalam situasi bergulat. Lengan, kerah, dan kaki pemain penyerang dapat digunakan untuk memberikan tekanan pada leher, untuk menyelesaikan kontes dengan cara pengajuan lawan, atau akhirnya LOC.^¹ Ada 12 yang diakui Shime-Waza: Contohnya termasuk nami-jiji-jime (Coreng silang normal) dan Okuri-eri-Jime (Kapel kerah geser). Meskipun banyak teori telah diusulkan, mekanisme yang tepat dari LOC yang dihasilkan dari Shime-Waza tidak sepenuhnya dipahami. Kompresi arteri karotis dan obstruksi jalan napas dianggap sangat terlibat, dengan LOC terjadi sekunder terhadap pembatasan aliran darah otak dan mengurangi suplai oksigen ke otak, masing -masing.^² Mekanisme lain yang mungkin termasuk stimulasi sinus karotis, stimulasi saraf vagus, dan kompresi vena jugularis, yang juga akan mengurangi suplai darah ke otak.^²

Membedakan Shime-Waza Dari gegar otak

Tantangan saat berbicara dengan LOC di Judo adalah kecenderungan untuk mengaitkan LOC semata -mata dengan gegar otak. Gegar otak sering kali merupakan konsekuensi dari lemparan, jatuh, dan bentrokan langsung. Jadi, gegar otak dan Shime-Waza cenderung hadir secara berbeda. Namun, dalam olahraga tempur seperti judo, situasi bergulat yang menggabungkan aspek -aspek teknik melempar dan tersedak tidak jarang. Selain itu, terutama selama pekerjaan dasar, wasit dan pejabat lainnya mungkin merasa sulit untuk memantau kepala dan leher; Oleh karena itu, membuat perbedaan ini selama pertandingan mungkin tidak selalu mudah. Saat berbagi gejala LOC, mekanisme fisiologis gegar otak yang mendasarinya dan Shime-Waza unik. Ketika seorang chokehold diterapkan oleh pemain penyerang, lawan berisiko bertahap (10-20 detik) dan disengaja (mengingat bahwa chokehold diterapkan) loc jika mereka tidak menyerahkan.^³ Jika LOC terjadi, pemain dapat dengan cepat (12-15 detik) kembali ke kesadaran dan fungsi dasar setelah pelepasan chokehold, tanpa gejala neurologis yang persisten.^⁴ Ini tidak menyiratkan itu Shime-Waza Tidak membawa risiko cedera, dengan laporan kasus baru -baru ini menyoroti kemungkinan hubungan antara teknik tersedak dan diseksi arteri karotis.^⁵ Selain itu, gegar otak tidak selalu menyebabkan LOC. Sebaliknya, LOC dapat terjadi secara instan mengikuti dampak yang substansial dan tidak disengaja.^¹ Modalitas kembali ke kesadaran dapat bervariasi, dan atlet yang terpengaruh sering melaporkan gejala seperti sakit kepala, kebingungan, mual, dan gangguan memori, yang dapat bertahan selama beberapa waktu setelah cedera.^⁶ Pemulihan ditentukan oleh keparahan gejala tetapi umumnya terdiri dari periode istirahat awal dan penghindaran aktivitas, diikuti oleh lulus kembali ke permainan. Pemain yang mengalami LOC selama Shime-Waza Biasanya menyelesaikan periode istirahat yang jauh lebih pendek dan tidak perlu mematuhi protokol kembali ke permainan tertentu saat ini.

Konsekuensi jangka panjang

Ada bukti yang berkembang menetapkan hubungan antara gegar otak dan ensefalopati traumatis kronis (CTE).^⁷ Sebaliknya, efek jangka panjang dari LOC dari Shime-Waza relatif tidak diketahui: saat ini tidak ada bukti yang menghubungkan Shime-Waza Teknik untuk sekuele neurologis apa pun. Setiap spekulasi seputar kemungkinan disfungsi neuronal yang disebabkan oleh periode intermiten hipoperfusi serebral/hipoksia tampaknya telah di -lega oleh faktor -faktor termasuk keberadaan wasit, yang akan bertindak dalam “cara yang sama sekali tidak standar” jika periode kekurangan oksigen otak yang cukup untuk menyebabkan cedera hipoksia terjadi.^{^8,9} Sebuah studi yang lebih baru menemukan tidak ada perbedaan yang signifikan dalam ketebalan media intima karotis dan biomarker cedera otak serum antara pemain dalam bergulat dan olahraga nongrappling, serta antara mereka yang memiliki trauma kepala tumpul yang luas dan pengalaman choke sementara.^¹⁰ Sementara kembali yang lebih cepat dan bebas gejala ke kesadaran setelah pelepasan chokehold mungkin menyiratkan bahwa pemain dapat dicekik beberapa kali tanpa konsekuensi, penelitian tambahan akan sangat bermanfaat untuk mengeksplorasi hubungan ini lebih lanjut dan menilai apakah ada konsekuensi negatif dari Shime-Waza.^⁹ Untuk saat ini, sepertinya tidak masuk akal untuk menyarankan bahwa loc berulang dari Shime-Waza tidak mungkin menghasilkan hasil jangka panjang yang signifikan.

Pendidikan dan kesadaran

Keselamatan pemain harus terus diprioritaskan dalam semua situasi judo. Untuk memastikan aplikasi yang aman Shime-WazaPelatihan yang tepat di bawah pengawasan pelatih yang memenuhi syarat sangat penting untuk setiap pemain. Pertimbangan tambahan diberikan kepada kelompok usia yang lebih muda (hingga 15 tahun), yang saat ini tidak diizinkan untuk berlatih Shime-Waza. Namun, ada juga beberapa kekhawatiran bahwa LOC mungkin lebih sering terjadi di kompetisi senior jika pemain yang lebih muda tidak diajarkan Shime-Waza. Mungkin metode pembelajaran universal dan protokol praktik diperlukan untuk membuat praktik teknik ini lebih aman. Aplikasi yang benar dari Shime-Waza tidak boleh mengakibatkan cedera yang signifikan: tidak ada kematian karena Shime-Waza telah dilaporkan di Judo sejak didirikan pada tahun 1882.^³ Secara kritis, konsekuensi dari kinerja Shime-Waza Teknik salah mungkin parah, dan setiap pemain yang mengalami LOC di Judo (apakah terkait dengan gegar otak atau Shime-Waza) harus segera dihapus dari permainan, segera dinilai oleh seorang profesional medis, dan dinasihati dengan tepat.

Kesimpulan

Kehilangan kesadaran dalam judo tidak selalu merupakan akibat dari gegar otak dan juga dapat terjadi sekunder Shime-Waza. Meskipun ada perbedaan nyata dalam presentasi pemain dan mekanisme cedera, kesadaran dan kemampuan untuk membedakan antara 2 diperlukan untuk diagnosis yang akurat dan manajemen pemain berikutnya. Lebih penting lagi, efek abadi yang berulang kali tersedak tidak dipahami, dan penelitian jangka panjang lebih lanjut sangat penting. Dengan memahami sifat loc yang berbeda yang disebabkan oleh Shime-Wazakita dapat bekerja untuk memastikan kesejahteraan pemain judo yang berkelanjutan dan mulai mengurangi risiko yang terkait, tetapi belum teridentifikasi.

Referensi

1. Lota KS, Malliaropoulos N, Callan M, dkk. Kehilangan kesadaran dalam judo: persamaan dan perbedaan antara cedera otak traumatis dan teknik tersedak (shime-waza). Seni Sci Judo. 2023; 3: 39–42.

2. Sasaki E, Ikumi A, Sakuyama N, dkk. Penyelesaian tinggi dan ketidaksadaran dengan shime-waza pada atlet judo muda dari studi analitik video di kejuaraan dunia judo. J Sci Med Sport. 2022; 25: 942–947.

3. Koiwai Ek. Kematian yang diduga disebabkan oleh penggunaan 'choke holds' (shime-waza). J Forensik Sci. 1987; 32: 419–432.

4. Stellpflug SJ, Menton TR, Corry JJ, dkk. Ada lebih banyak mekanisme ketidaksadaran dari pengekangan leher vaskular daripada sekadar kompresi karotis. Int J Neurosci. 2020; 130: 103–106.

5. Borg DD, Crockett DM. Diseksi arteri karotis umum dari tersedak sportif. BJR Case Rep. 2023; 9: 20230048.

6. Lota KS, Malliaropoulos N, Blach W, dkk. Akselerasi kepala rotasi dan cedera otak traumatis dalam olahraga tempur: tinjauan sistematis. BR Med Bull. 2022; 141: 33–46.

7. Smith DH, Johnson VE, Trojanowski JQ, dkk. Ensefalopati traumatis kronis – konfusi dan kontroversi. Nat Rev Neurol. 2019; 15: 179–183.

8. Lim LJH, HO RCM, HO CSH. Bahaya seni bela diri campuran dalam pengembangan ensefalopati traumatis kronis. Int J Environ Res Kesehatan Masyarakat. 2019; 16: 254.

9. Stellpflug SJ. Tidak ada hubungan yang ditetapkan antara choke transien berulang dan efek terkait ensefalopati kronis. Komentari Lim, Ljh et al. Bahaya seni bela diri campuran dalam pengembangan ensefalopati traumatis kronis. Int. J. Environ. Res. Kesehatan Masyarakat 2019, 16, 254. Int J Environ Res Kesehatan Masyarakat. 2019; 16: 1059.

10. Stellpflug SJ, Dalrymple KA, Stone D, dkk. Dampak tersedak sportif berulang pada ketebalan media intima karotis dan biomarker cedera otak pada atlet bergulat. Phys Sportsmed. 2024: 1–9.