Perombakan Administrasi Trump tentang Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) telah memaksa Mississippi untuk berhenti mengumpulkan data penting tentang pengalaman wanita sebelum, selama dan Setelah kehamilan – bahkan ketika negara baru -baru ini menyatakan darurat kesehatan masyarakat atas tingkat kematian bayi yang melonjak.
Mississippi memiliki Pengumpulan data yang ditangguhkan untuk Sistem Pemantauan Penilaian Risiko Kehamilan (Prams), database nasional yang telah menjadi bagian integral dari pembuatan kebijakan kesehatan ibu dan bayi selama hampir empat dekade, The Guardian telah belajar.
Prams berfungsi sebagai kemitraan antara pejabat kesehatan tingkat negara bagian dan agensi CDC yang sedikit dikenal tetapi berpengaruh yang disebut Divisi Kesehatan Reproduksi, yang telah kehilangan sebagian besar stafnya – – Hampir 100 orang – di pembersihan administrasi Trump terhadap pekerja federal, menurut catatan di dalam Gugatan yang diajukan oleh beberapa negara bagian yang dipimpin Demokrat atas pembersihan.
Akibatnya, banyak proyek divisi, termasuk kereta bayi, telah terhenti, tuduhan gugatan itu.
Divisi ini kemungkinan tidak akan dapat memperoleh data nasional yang akurat tentang kesehatan ibu dan bayi pada tahun 2024, 2025 dan 2026, kata seorang staf CDC yang tidak disebutkan namanya dalam satu deklarasi yang termasuk dalam gugatan tersebut.
Para peneliti mengandalkan data kereta bayi untuk menguji intervensi kesehatan potensial untuk meningkatkan kesehatan ibu dan anak, Sementara negara menggunakannya untuk membuat kasus untuk pendanaan federal untuk program yang bertujuan untuk mengurangi kematian bayi, meningkatkan perawatan bagi wanita dan membantu anak -anak dengan kebutuhan khusus.
Perubahan di Divisi memaksa Mississippi untuk mengakhiri pengumpulan data Prams 2024 dan telah menunda koleksi 2025 -nya, kata juru bicara Departemen Kesehatan Mississippi dalam email. Juru bicara itu juga mengaitkan penghentian kerja dengan “Petunjuk Federal” yang dikeluarkan pada bulan Januari, tetapi tidak menjawab pertanyaan tindak lanjut tentang sifat arahan itu. Sementara itu, juru bicara itu mengatakan, departemen sedang bekerja menganalisis data Prams yang ada.
Menanggapi beberapa pertanyaan untuk cerita ini, juru bicara CDC mengatakan bahwa negara bagian menerima dana untuk 2025 pengumpulan data Pada bulan Mei, untuk mulai mengumpulkan data musim panas ini, dan bahwa agensi “berencana untuk mendukung kegiatan manajemen data Prams” untuk data 2024 dan 2025. Baik CDC maupun Mississippi tidak menanggapi pertanyaan tindak lanjut yang mengklarifikasi mengapa pengumpulan data telah dihentikan.
Mississippi menyatakan darurat kesehatan masyarakat pada bulan Agustus setelah departemen kesehatannya menemukan bahwa tingkat kematian bayi negara telah meningkat pada tahun 2024 menjadi 9,7 kematian per 1.000 kelahiran hidup – titik tertinggi dalam lebih dari satu dekade. Antara 2014 dan 2024, lebih dari 3.500 bayi meninggal sebelum ulang tahun pertama mereka.
Sementara para peneliti masih dapat menggunakan sertifikat kelahiran dan kematian untuk memeriksa tren umum dalam kematian bayi, catatan -catatan tersebut tidak memiliki detail granular yang dilacak oleh kereta bayi.
“Prams pada dasarnya adalah satu -satunya dataset negara bagian dan nasional yang mendapat data setiap tahun tentang kesehatan wanita hamil dan pascapersalinan dan bayi mereka,” kata Rita Hamad, seorang profesor ilmu sosial dan perilaku di Harvard Th Chan School of Public Health.
Gugatan oleh negara-negara yang dipimpin Demokrat menuduh bahwa, meskipun beberapa “pengulas kontrak” baru-baru ini memulai pengumpulan data untuk kereta bayi, “upaya mereka tidak diawasi dan tidak terkoordinasi yang mengarah ke pengumpulan data yang tidak dapat digunakan oleh negara-negara penggugat.” Disintegrasi Divisi Kesehatan Reproduksi berarti tidak ada yang tersisa untuk mengawasi kereta bayi dan membentuk data menjadi kondisi kerja, seorang mantan karyawan CDC mengatakan kepada The Guardian.
“Jika Anda tidak mempertahankan staf, dana tidak akan digunakan secara efektif,” kata karyawan itu. “Epidemiologi perinatal bukan selusin sepeser pun. Mencoba memecat mereka, namun tetap mempertahankan masyarakat yang sehat untuk ibu dan bayi tidak mungkin.”
'Apa yang kita ubah untuk keluarga?'
Dalam deklarasi bahwa tingkat kematian bayi Mississippi merupakan keadaan darurat kesehatan masyarakat, departemen kesehatan negara bagian mengatakan akan bekerja untuk meningkatkan kemampuan kabupaten untuk menawarkan perawatan prenatal, mendidik keluarga tentang praktik tidur yang aman untuk bayi dan memperkuat program yang memberikan kunjungan rumah kepada ibu hamil. Deklarasi tidak membuka kunci dana ekstra; Seorang juru bicara departemen menyebutnya “alat administrasi untuk membantu kami mempercepat pengaturan rencana dan sumber daya”.
“Bagian dari rencana tersebut mencakup kampanye hubungan masyarakat berskala besar yang komprehensif yang sedang dikerjakan,” tambah juru bicara itu.
Tapi pendukung percaya bahwa berkembang Perawatan sebelum dan sesudah kelahiran, meskipun membantu, tidak cukup.
Administrasi Trump berencana untuk memotong lebih dari $ 1tn dari Medicaid, program asuransi pemerintah AS untuk orang-orang berpenghasilan rendah. Cassandra Welchin, direktur eksekutif kelompok advokasi Mississippi Black Women's Roundtable, ingin Mississippi mencurahkan lebih banyak dolar negara bagian untuk mengimbangi pemotongan itu. Medicaid membayar hampir 60% kelahiran di Mississippi, bagian yang sekitar 20% lebih tinggi dari rata -rata nasional.
Dia juga ingin Mississippi, yang saat ini mematuhi upah minimum federal AS $ 7,25 per jam, untuk menetapkan upah minimum yang lebih tinggi.
“Ini masalah kemiskinan,” kata Welchin tentang krisis kematian bayi. “Jika orang memiliki pendapatan yang lebih tinggi, mereka lebih mampu menjaga diri mereka sendiri dan keluarga mereka.”
Kemampuan Departemen Kesehatan Mississippi untuk mengatasi salah satu penyebab utama kematian bayi di Mississippi, anomali bawaan, juga akan Kemungkinan tertatih-tatih oleh larangan aborsi yang hampir total negara bagian. Penelitian telah berulang kali mengaitkan larangan aborsi dengan kematian bayi yang lebih tinggi, sebagian karena mereka memaksa orang untuk membawa kehamilan dengan anomali kongenital yang seharusnya berakhir.
Advokat menyerukan kepada negara untuk mengatasi kesenjangan rasial yang lebih baik dalam kematian bayi. Di Mississippi, seperti di seluruh AS, orang kulit hitam menghadapi tingkat kematian bayi yang sangat tinggi. Departemen kesehatan negara bagian menemukan bahwa, pada tahun 2024, angka kematian bayi di antara orang kulit putih adalah 5,8 kematian per 1.000 kelahiran hidup. Di antara individu kulit hitam, itu adalah 15.2.
Nikeitra Burse memimpin enam dimensi, sebuah perusahaan kesehatan masyarakat Mississippi, dan duduk di komite peninjau kematian ibu negara bagian. Bibinya dan ipar perempuannya meninggal dalam beberapa minggu setelah melahirkan, sementara saudara perempuannya didiagnosis menderita preeklampsia dan akhirnya melahirkan seorang putra yang meninggal pada usia delapan bulan. Semuanya hitam.
“Ini adalah wanita yang memiliki pendidikan. Bibiku memiliki gelar master. Mereka memiliki akses ke perawatan kesehatan. Mereka memiliki pendukung keluarga,” kata Burse. “Mereka memiliki semua kotak yang ingin Anda centang sehingga Anda dapat menavigasi sistem ini dengan cara yang sehat, tetapi mereka masih tidak bisa keluar dari sistem yang sehat.”
Tetapi para ahli mengatakan perang salib Trump terhadap keragaman, ekuitas, dan inklusi (DEI) menghambat upaya untuk memerangi kesenjangan rasial dalam kesehatan masyarakat. Di Mississippi, catatan pemerintah menunjukkan, administrasi mengakhiri hibah National Institutes of Health (NIH) yang mendanai “kemitraan untuk mengoptimalkan kesetaraan dalam kesehatan ibu dan bayi”. Pada saat penghentian, catatan menunjukkan bahwa NIH masih berutang ratusan ribu dolar kepada penerima hibah Aliansi Kesehatan Delta, sebuah nirlaba yang berfokus pada peningkatan kehidupan orang-orang di Delta Mississippi, sebuah wilayah yang populasinya sebagian besar berkulit hitam. (Organisasi tidak membalas permintaan komentar tentang penghentian.)
Pada akhirnya, Hamad percaya serangan terhadap kereta bayi akan menyebabkan kematian dan morbiditas ibu dan bayi yang lebih tinggi.
“Kami tidak memiliki cara untuk melacak faktor risiko dan kami tidak dapat mempelajari kebijakan untuk memperbaiki masalah,” katanya. “Ini benar -benar akan menjadi bencana bergerak maju.”